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医保局最新重点!专项整治6大领域的骗保行为!

9月22日 ,国家医保局体现 ,要对骨科、心内、检查、磨练、血透以及康复理疗这6大领域举行专项整治 ,聚焦医保结算排名靠前的药品耗材。

今年国家医保飞检笼罩了31个省市区以及新疆生产建设兵团 ,主要针对医学影像检查、临床磨练和康复这三个领域 ,并首次将定点零售药店纳入飞检。


现在 ,医保局已经在四川、陕西、上海等15个省区市开诊了医保飞检 ,上半年省级医保飞检笼罩了84个地市、共计处置惩罚了违规机构298家 ,追回了医保资金2.1亿元。


据先容 ,今年还在11个省市区睁开了大数据羁系试点事情 ,上半年通过天下智能审核追回医保资金9.8亿元。


今年医保局重点——医疗效劳价钱


据国家医保局先容 ,现在已经有5个试点都会(唐山、苏州、厦门、赣州、乐山)的调价计划周全落地 ,新机制已经起源建设。


同时 ,为了建设恒久照顾护士包管制度 ,国家医保局也在一直扩大试点都会 ,现在已经有49个都会最先推进这项制度的实验。且阻止今年6月尾 ,恒久照顾护士包管制度的参保人数约1.7亿人 ,凌驾200万人享受待遇 ,累计支出的基金约有650亿元。


这项制度的推进切实减轻了人民肩负 ,年人均减失期1.4万元;同时也增进了相关效劳系统的生长 ,试点地区相关包管定点效劳机构抵达7600多家;最后也增进了就业 ,试点的定点效劳机构照顾护士职员抵达33万人。


国家药品集采落地 ,预计节约260亿元


医保局体现 ,今年第八批药品集采已经在7月最先落地 ,有39其中选品种平均降价56% ,这些合计为患者节约用度260亿元。近期正在开展第九批药品集采 ,预计有40多个品种的药品;同时 ,第四批高值耗材集采事情也正在开展 ,主要是人工晶体和运动医学2种高值医用耗材。


阻止今年8月尾 ,已经有23.4万家定点医药机构配备协议期内的谈判药品 ,其中包括6.5万家定点医疗机构以及16.9万家定点零售药店。


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