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11月7日，江西宣布《江西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生效劳系统的实验意见》，文件中有三点值得各人重点关注
。

其一，三级公立医院要突出急危重症、疑难病症诊疗
；同时要逐步压缩一、二类手术比例，争取在2025年出院患者四级手术的比例凌驾天下平均水平
；

其二，提供预约诊疗、日间手术等效劳，争取在2025年全省的公立医院的病床使用率要在90%以上、平均住院日要控制在8天以内
；

其三，逐步指导三级公立医院镌汰通俗门诊，要在2025年让门诊人次数和出院人次数比逐年下降
。
                                              

这里先说一下第三点，三级医院作废通俗门诊，这个政策着实已经是时势所趋了
。

去年，海南省就宣布了相关政策《海南省推动公立医院高质量生长实验计划的通知》，提出要严酷控制三级公立医院的数目和规模，逐步作废三级公立医院的通俗门诊，周全提升医疗卫生的效劳能力
。

着实，早在2016年国家就在十三五妄想中提出要实验分级诊疗，控制三级医院的通俗门诊规模，让下层医疗逐步肩负公立医院的通俗门诊
。此妄想宣布后，青海省率先作废了西宁三级公立医院的浅易门诊，让下层医疗机构提供基础通俗用药
。除此之外，还要求三级医院逐步回归提供急危重症和疑难重大疾病诊疗效劳的功效与定位
。

紧接着，广东也宣布《加速推进分级诊疗制度建设实验计划》，要求到2017年，县域的就诊率提高到90%，下层诊疗量要占总诊疗量的65%以上
。

可能许多人看到这里会不解，门诊不就是给病人看病的吗？为什么不让去大医院看病呢？

我们首先要明确一个看法，就是政策要逐步作废的是“通俗门诊”，而通俗门诊是指除了专家或特需外，由主治医师或副主任医师接诊的门诊
。

其次，作废三级医院通俗门诊的目的，就是要把患者转移到下层去，落实三级诊疗
。但现在普遍的情形是，许多患者只想到最好的医疗资源中去看病，能去三甲都不肯去三乙，更别提二级医院了
。

但这个政策落地尚有许多问题需要解决，好比若是通俗门诊作废了，三级医院的年轻医生就没有看诊常见病的时机，就很难积累履历
。

且据卫健委对医师事情量的要求，半天接诊不少于15个患者是一个有用单位，4小时为一个门诊单位数，医生要完成400个单位，也就是6000个患者才华申报副高，600个单位才华申报正高
。若是没有了通俗门诊，年轻医生就很难提升了
。

最后就是下层医疗是否能承接住患者的问题
。打铁还需自身硬，许多下层医疗机构在人才、装备方面都很薄弱，若是遇到危重症却查不出来很容易泛起意外
。

那么，我们该若是解决这些问题，更好地推进制度落地呢？

首先，在国家鼎力大举帮助的政策和资金支持下，要做良久远妄想，通过人才、装备引进、改善设施、对口支援等方法提升一二级医院的专科水平
。其次，下层医疗机构要补短强基，一直提升看诊救治能力，增强危重病的识别和发明能力等等
。

除了作废三级医院通俗门诊外，江西省宣布的文件中还体现要常态化提供日间手术和预约诊疗，到2025年全省公立医院的病床使用率要在90%以上，平均住院控制在8天以内，现在的数据是2021年我国三级医院平均住院日是8.8天
。

一直控制住院时长是为了让医院的资源本钱最小化，镌汰患者的看病用度
。不过也有医生体现，许多患者会以为住院时间太短是对他的不认真任
。现在平均住院日又要缩短，会让不少患者感应不满
。但不管怎样，缩短平均住院日是大趋势，这直接影响到医院的“体面”和“票子”，未来这个政策也会一直推进下去的
。

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